الجهاز الدوري والدورة الدموية

الجهاز الدوري والدورة الدموية

Circulatory system

أ. د.إبراهيم بشارة محمد إبراهيم

قسم الانتاج الحيواني

كلية الموارد الطبيعية والدراسات البيئية

كردفان

السودان

والجهاز الدوري هو جهاز معقد مسئول عن دفع الدم إلى الأجزاء المختلفة من الجسم يتألف الجهاز الدوري الدموي من:

1- القلب  Heart

2- الاوعية الدموية Blood vesicles

3- الدم Blood

القلب:

•  القلب هو العضو الرئيسي في الدورة الدموية ، يقع في وسط الصدر فوق الحجاب الحاجز بين الرئتين وخلف عظمة القص

•    وهو تركيب عضلي مخروطي الشكل مجوف.يقع في الصدر، قاعدته متجهه إلى أعلى محاط جزئيا بكيس مصلي شفاف يعرف بغشاء التامورPericardiumأوبالشغاف.

•         كيس التامورمغلق كليا ويحتوي على كمية قليلة من سائل لتسهيل الانزلاق وتحمي القلب.

•   وزن القلب يبلغ 0.5% من وزن جسم الإنسان أي أنه بحدود 300-350 جرام لشخص يزن 70 كج ويمكن لهذا الوزن أن يزداد بزيادة عمله كما عند الرياضيين.

•         وقد يصل الوزن إلى 600 جم في حالة إصابة الشرايين بالتصلب نتيجة لترسب الدهون 

•  ويضخ 4.5 - 5 لتر من الدم (70 ضخة في الدقيقة ومجموعها يصل إلى 7.200لترو100.000 نبضة في اليوم الواحد) .

•   تحتاج العضلة القلبية إلى 7% من الاكسجين الذي يحمله الدم لإنتاج طاقة الضخ بالتالي فهي حساسة جدا لنقص الأكسجين, وأي نقص في كمية الأكسجين الوارد إليها يؤدي إلى نوع من الاستقلاب اللاهوائي يؤدي لألم يعرف بالذبحة الصدرية

•   يتكون القلب من نصفين أيمن وأيسر يكونان معاً مضختين متلاصقتين تعملان في وقت واحد تكمل إحداهما الأخرى في العمل

•    ويتكون كل نصف من غرفتين تسميان:

1- أذين Auricle

2- بطين Ventricle .

v   ويتألف القلب من حجرتين علويتين رقيقتي الجدار نسبياً ، الأذين الأيمن والأيسر (تستلم الدم من الأوردة الكبيرة) وحجرتين سفليتين جدارهما أسمك البطين الأيسر والأيمن (تضخ الدم من القلب بواسطة شريان كبير)

v   .يكون جدار البطين الأيسر أسمك بكثير من جدار البطين الأيمن

v   وبين الأذين والبطين صمام يسمح بمرور الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين.

                     صمامات القلب

q   توجد بالقلب مجموعتان من الصمامات هي:

 1-الصمامات الأذينية البطينية:

o       التى تفصل بين الأذين والبطين وفى كل نصف من القلب.وهي نوعان:

ü    الصمام الأذيني البطيني الايمن ثلاثي (مثلث) الشرف:

§       يتكون من ثلاث نتؤات ويقع بين اليطين الأيمن والأذين الأيمن.

ü    الصمام الأذيني البطيني الايمن ثنائي الشرف:

§       هو الصمام التاجي فيتكون من نتؤين فقط ، ويقع بين البطين الأيسر والأذين الأيسر.

2- صمامات هلالية:

o       تقع بين الشرايين والبطينان وتسمح بتدفق الدم من البطين الأيمن للشريان الرئوى و من البطين الأيسر الى الأبهر و تمنع رجوعه.وهي نوعان:

ü    الصمام الهلالي الرئوي:

o       ويقع بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن.

o      يتألف من ثلاث وريقات تفتح أثناء قذف الدم من البطين مقتربة من جدر الشريان الرئوي وتعود إلى مخرج البطين الأيمن خلال الانبساط

o       وتتلاقى حوافها الحرة لتمنع رجوع الدم إلى البطين الأيمن .

ü    الصمام الهلالي الأبهري:

o        يقع بين الشريان الابهري والبطين الأيسر

فسيولوجيا القلب:

•         يقوم القلب بضخ الدم من خلال الأذنين والبطنين ليتوزع علي كل اجزاء الجسم وبالتالي هو يعمل كمضخه تدفع الدم خلال الأوعيه الدموية. يتم ذلك من خلال:

1- انقباض القلب Systole :

Ø    فإن الدم يغادر البطينين ويمر إلى الأقواس وبقية الشرايين ثم يمر القلب بحالة

2- إنبساط :Diastole

Ø    يستوعب فيها الأذينين الدم الوارد من الأوردة.

v   وعدد ضربات القلب فى الإنسان يتراوح بين70-80 ضربة في الدقيقة.والقلب يدفع مايقدر ب 60سم الدم/الدقيقة كل ضربة.علما بأن حجم الدم الكلي هو ستة لترات في الانسان.

العوامل التي تؤثر على ضربات القلب

o      العمر

o      الجنس

o      نوع الحيوان

o      حجم الحيوان

o      معدل الايض

o      درجة النشاط الجسماني للحيوان.

إثارة القلب Excitation of the heart

q   تنشأ ضربات القلب من انسجة عضلية خاصة تسمي العقدة الفجوية أومنظم النبضات Sinus node.

توجد هذه العقدة اسفل مدخل الوريد الاجوف في الاذين الايمن

ü    ينتشر الانقباض عبر الاذينين الي عقدة تسمي العقدة الاذينية البطينية Atrioventricular node.

ü    عند هذه النقطة تنتقل الاثارة بسرعة كبيرة الي قمة البطين خلال خلال حزمة من الالياف تسمي حزمة الاذين البطيني.ثم تنتشر ببطء شديد علي جدار البطينيين.

ü    يسمح هذا الاداء للانقباض ان يبدأ عند قمة البطين وينتشر الي اعلي ليضغط الدم للخارج.

تفسير ضربات القلب:

1.    النظرية العضلية:    2. النظرية العصبية:

o      أذا ازيلت العقد العصبية من جدار القلب استمر في النبض.

o      اذا نزعت بعض اجزاء القلب.

قلب الطيور ينبض في اليوم الثاني قبل ظهور الخلايا العصبية 

تنظيم ضربات القلب

•         بما ان القلب يعمل تلقائيا الا ان معدل ضرباته يكون تحت السيطرة العصبية في النخاع.

•         عليه هناك مجموعة عوامل تعمل علي تنظيم ضربات القلب تضم:

1- السيطرة العصبية:

o       ترسل النبضات أوالتنبهات العصبية عبر:

أ‌-       العصب الحائرأو العصب الجارسمبثاوي حيث يعمل علي تقليل ضربات القلب.

ب‌- العصب السمبثاوي حيث يعمل علي زيادة سرعة الضربات.

كلا المجموعتين من الاعصاب تنتهي في العقدة الفجوية، وهكذا يتم نشاط منظم النبضات

2-السيطرة الكيميائية:

o      تقوم بعض الهرمونات مثل الادرينالين والنورادرينالين بالتأثير علي نشاط القلب في زيادة أو تقليل نشاط الاعصاب السمبثاوية.

o      بعض يونات المعادن بالدم مثل Ca وK تؤثر علي نشاط القلب،فزيادة K يتبعه توقف الانبساط في حين ان زيادة Ca توقف الانقباض.كما ان pH للدم يقلل النشاط.

3- السيطرة الخارجية:

o      مثل العوامل البيئية:فمثلا إرتفاع درجة الحرارة يؤدي الى زيادة ضربات القلب.

o      العوامل النفسية:الآثار النفسية تؤثر على القلب عن طريق الأعصاب والهرمونات

o      يستقبل المركز القلبي بالمخ بدوره معلومات حسية عن مختلف التأثيرات بواسطة مستقبلات الضغط الحساسة لضغط الدم والمستقبلات الكيميائية الحساسة لـ CO2 ودرجة تركيز الهيدروجين.

o      هذه المعلومات تستخدم بواسطة هذا المركز ليزيد أو يقلل من سرعة ضربات القلب وحجم الدم الخارج من القلب،كأستجابة للنشاط أوالتغيرات في وضع الحيوان.

o      هكذا نجد ان القلب تتحكم فيه عدد من الآليات الاسترجاعية التي تحفظ له نشاطه بثبات تبعاً لحاجة الجسم.

الاوعية الدموية blood vessels

v   توجد في جسم الحيوان ثلاثة انواع من الاوعية الدموية هي:

q   1-الشرايين :   Arteries               

•           هو وعاء دموي، ينقل -الدم من القلب إلى الأعضاء (كل أجزاء الجسم) وتطلق هذه التسمية على الوعاء الدموي بغضّ النظر عن نسبة إشباعه بالأوكسيجين.

•         إلا أنّ أغلب الشرايين هي الأوعية الغنية بالأوكسيجين.

•          والاستثناء هو للشريان الرئوي الذي ينقل الدم من القلب (بعد دورته في الجسم) إلى الرئتين لإغنائهبالاكسجين وتخليصه من CO2. ويرجع لون الدم الأحمر الفاتح في الشرايين إلى وجود الاكسجين بها.

•         الشرايين تحتوي تقريباً 20% من نسبة الدم في الجسم. الشريان الأكبر عند الإنسان هو الشريان الابهر أوالوتين، وقطره 2.5 - 3 سنتيمتر.

v   أنواع الشرايين:

1-العضلي:

o      هذا النوع هو نوع معظم الشرايين الصغري البعيدة نسبياً عن القلب. يحتوي جداره علي عضلات سميكة.

o      هذا النوع من الشرايين يلعب دوراً مهماً في تنظيم ضغط الدم لكونها تحتوي ضمن عضلاتها الملساء على لاقطات (مستقبل) للهرمونات المنظمة لضغط الدم بشكل قصير أو طويل الأمد.

المرن:

o      مثال الشرايين الكبري القريبة من القلب. تتوسع لكونها مرنة أثناء انقباض ما يجعلها تمتص الكمية الزائدة من الدم والتي لا تستطيع الشرايين العضلية أن تمررها بشكل كامل في وقت عمل القلب، بينما تتقلص حين وقتانبساط.

•         أما جدار الشريان يتكون من ثلاثة طبقات هي:

1-الطبقة الداخلية (Tunica interna: Intima):

q    تقع على احتكاك مباشر مع الدم عبر غلافها الداخلي البسيط التكوين أي من طبقة خلايا واحدة.

2- الطبقة الوسطى (Media):

q    اسمك من الخارجية وتتألف من طبقتين، الداخلية (المحددة- دائرية) والخارجية (المحددة- طولية)

الطبقة الخارجية (Tunica externa: Adventitia

•         عبارة عن نسيج ضام يحتوي علي الياف طويلة مطاطية من الكولاجين.

v   من العلامات الفارقة لتمييز الشرايين عن الاوردة، أن جدار الشرايين يتضمّن نسبة أكبر من العضلات وهو سميك ومنظّم بشكل طبقيٍٍ أكثر وضوحاً ولذلك تظهر الشرايين أنها ثابتة بينما الأوردة تبدو ضعيفة، كما أن الشرايين لا تملك صمامات على طول مجراها بعكس الأوردة الكبرى خاصّة.

q   2-الاوردة -    Veins

•         عبارة عن جميع الأوعية الدموية التى يمر بها الدم قادما من الانسجة في اتجاه القلب بصرف النظر عن طبيعة الدم المار.

•         تشبه الشرايين في انها تضم الثلاث طبقات الا ان الطبقة الوسطي غير متطورة مما يؤدي الي رقة جدار الاوردة.

•         كما ان الطبقة الخارجية تكون مع بعض الانسجة والالياف المطاطية صمامات تشبه الجيوب الهلالية تمنع رجوع الدم.

•          ويلاحظ أن جدر الأوردة أرق بكثير من الشرايين والغلاف العضلي أقل في السمك من مثيله في الشرايين وذلك يرجع إلى طبيعة الوظيفة التي يقوم بها الوريد فالدم الموجود به لايكون تحت ضغط عالي بعكس الشرايين التي تحمل دما مدفوعا بقوة كبيرة.

q   الشعيرات الدموية : Capillaries

•         عبارة عن نهايات الشرايين وبدايات الأوردة وتتصل بالخلايا

•         عبارة عن أنابيب أو قنوات دقيقة جدآ ، تشبه الشعر يتراوح قطرها ما بين 0.007 – 0.014 ملم أو7.5 ميكرون ، ويتراوح طول الشعيرة ما بين 0.5 – 1 ملم

•         يبلغ عددها عشرة بلايين شعيرة وطولها مجتمعة حوالي 80 ألف كلم. ومساحتها مجتمعة حوالي 500 متر مربع

•         ويتكون جدراها من طبقة خلوية واحدة من الخلايا الطلائية حيث يسمح ضيق قطرها للدم بالجريان البطيء لكي يتسنى لها تأدية وظيفتها التبادلية حيث تسمح بانتشار الغذاء والأكسجين من الدم إلى الخلايا وانتشار ثاني أكسيد الكربون والإفرازات الضارة والفضلات من الجسم إلى الدم

الدورة الدموية Blood Circulation

•         دورة الدم بالجسم في الفقاريات تتم في نظام مغلق حيث تشكل الاوعية الدموية جهازاً مغلقاً يجري فيه الدم بفضل نشاط القلب.

•         ويمكن أن تقسم الدورة الدموية إلى:

q   دورة دموية كبرى

q   دورة دموية صغرى

دورة دموية كبرى :

ü    وهي تشمل جميع الأوعية الدموية الموجودة بأجزاء الجسم القلب المختلفة ماعدا الأوعية الرئوية.

2- دورة دموية صغرى :

ü    وهي الأوردة الرئوية التي تحمل الدم من القلب إلى الرئتين والشرايين الرئوية التي تحمل الدم من الرئتين إلى القلب . وتتصل الشرايين والأوردة الرئوية يبعضها داخل الرئتين بشبكة من االمختلفة ما الاوعية الدموية.

v   يمكن تقسيم دورة الدم بالجسم الي ثلاثة مسالك هي:

1- الدورة التاجية

2- الدورة الرئوية

3- الدورة الجهازية

الدورة التاجيةCirculation Coronary

•         هذه الدورة تقوم بامداد عضلات القلب بالدم

•         حيث تبدأ الدورة بشريانين يتفرعان من الاورطي عند بدايته وكل منهما يغذي نصف القلب.

•         يتفرع هذان الشريانان الي فروع أدق.

•         يعود الدم من الدورة التاجية عن طريق اوردة تفتح في الاذين الايمن.

الدورة الرئوية

•         يستقبل البطين الايمن الدم الوريدي من اجهزة الجسم من خلال الاذين الايمن ويدفعه عند انقباضه في الشريان الرئوي الذي يتفرع الي فرعين يدخل كا منهما رئة.

•         بعد تخليص الدم من ثاني اكسيد الكربون وتشبعه بالكسجين في الشعيرات الدموية الرئوية يعود من خلال الاوردة الرئوية الي الاذين الايسر ومن ثم الي البطين الايسر.

الدورة الجهازية:

•         يقوم البطين الايسر بدفع الدم لاجهزة الجسم عبر الاورطي الذي يخرج منه فروع مستقلة لكل عضو تتفرع بداخله وتغذيه.

•         وبعد ذلك تعود في اوردة تصب في النهاية في الوريد الاجوف السفلي والعلوي.

•         وبعد ان يمر الدم في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية يتجمع ليعود مرة اخري وعلي ضغط منخفض عبر الاوردة الكبيرة الي الاذين الايمن ومنه للبطين الايمن ليكمل الدورة الرئوية.

•         وتوجد دورة دموية أخرى وهي الدورة الكبدية البابية hepatic portal  circulation

•         وهي تمثل الأوعية الدموية القادمة من القناة الهضمية وهي تحمل المواد الغذائية في اتجاه الكبد حيث تتم  عملية الأيض ثم يغادر الدم الكبد في الوريد الكبدي الذي يفتح في الوريد الأجوف الخلفي.

•         وفي الحيوانات الأقل رقياً يوجد جهاز آخر يعرف بالجهاز الكلوي البابي وهذا الجهاز يحمل الدم من الأنسجة إلى الكليتين الخلفي. ليتم تنقيته من المواد الإخراجية بالإضافة إلى الدم الشرياني الذي يدخل الكليتين لنفس الغرض .

•         ثم يخرج الدم من الكليتين نقيا من المواد الإخراجية وتفتح التفرعات الوريدية التي تغادر الكليتين في الوريد الأجوف الخلفي .

الدم The blood

•         هو احد أنواع النسيج الضام، وهو نسيج وعائي.

•          يتكون الدم من عناصر صلبة ، و سائل تسبح فيه هذه العناصر يطلق عليه البلازما أو بلازما الدم.

•         يوجد حوالي 25% من الدم في الاوعية الدموية الكبيرة و 25% في العضلات و الباقي يوزع علي انسجة الجسم الاخري.

وظائف الدم:

-1 يحمل المواد الغذائية من القناة الهضمية إلى أنسجة الجسم

2-ينقل الأوكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم وينقل ثاني أوكسيد الكربون من الأنسجة المختلفة لإخراجها عن طريق الرئتين .

3- ينقل نواتج التمثيل الغذائي إلى أعضاء الإخراج للتخلص منها كمواد إخراجية .

4-ينقل الهرمونات وبعض المنظمات الكيميائية(املاح) والفيتامينات

5- يساعد على حفظ التوازن المائي في الجسم .

6-يساعد في تنظيم درجة حرارة الجسم بالتعاون مع كلا من الجلد والرئتين .

7--يحتوي الدم على مواد مضادة للأمراض كما أن به كرات الدم البيضاء التي تهاجم الميكروبات الضارة للجسم.

8-يساعد علي حفظ التوازن المائي في الجسم والضغط الازموزي وذلك بوجود روتينات البلازما التي تعمل علي إيجاد ضغط ازموزي للبلازما.

9-يحتوي على مواد مانعة للنزف وتساعد في عملية التجلط لتساعد الجسم في عدم فقد كمية من الدم.

الصفات العامة للدم

ü    اللون: أحمر قاني معتم

ü    الملمس: سائل لزج

ü    درجة تركيز الهيدروجين:ضعيف القلوية 7.3-7.5

ü    الطعم:ملحي

ü    الكثافة النوعية:1.045-1.07

ü    الوزن:يعادل 7% من وزن الجسم

خواص الدم :   Blood characteristics

       للدم خواص عديدة تميزه عن سوائل الجسم الاخري وأهم هذه الخواص:

حجم الدم blood volume :

كمية الدم الموجودة بجسم الحيوان تختلف في الانواع المختلفة من الحيوانات وايضا في الظروف الفسيولوجية والبيئية المختلفة. وتتراوح في المتوسط بين 6-9% من وزن الجسم.

الحيوان	% من وزن الجسم		الحيوان	% من وزن الجسم
	الدم	البلازما		الدم	البلازما
الانسان	7.5	5	الاغنام	6.7	4.7
الخيل	10.3	6.3	القط	6.7	4.7
الكلب	9.2	5	الدواجن	6.5	4.6
الماعز	7.1	5.6	الماشية	6.2	3.7

 وفي الظروف العادية لايسري الدم كله بالدورة الدموية فهي تحتوي علي 50% من كمية الدم والجزء الباقي يخزن بالكبد 20% والطحال 20% والجلد 10%. النسبة بين كمية الدم الموجودة بالدورة الدموية والمخزنة ليست ثابتة فهي تعتمد علي الحالة الفسيولوجية ونشاط الحيوان، حيث انه عند النشاط الزائد أو عند حاجة الانسجة للدم تزيد كمية الدم التي تسير بالاوعية الدموية. ويتوزع الدم الموجود بالدورة الدموية في الدورة الجهازية 84% والرئوية 9% والقلب 7% .

كمية الدم بالجسم لا يمكن معرفتها بترك الحيوان ينزف حتي الموت نظرا لان كمية من الدم تبقي بالاوعية ولا تزال تماماً حتي باستعمال الغسيل. لذلك تستعمل طرق تعتمد علي قاعدة التخيفي Dilution procedures  حيث يحقن مقدار معين من مادة خاصة بالدم مثل صبغة إيفانز الزرقاء Evans blue  أو الايودين المشع I¹³¹  حيث يرتبطا مع بروتينات البلازما. وبعد فترة معين يعاد تقدير هذه المادة بالبلازما ومن هذه القيم يحسب حجم البلازما. وبمساعدة قيمة الهيماتوكريت PCV يمكن معرفة حجم الدم وذلك بعد اجراء تصحيح لقيمة الهيماتوكريت بضربها في معامل تصحيح 0.87 نظرا لكمية البلازما التي تهرب منها. كما يمكن معرفة حجم الدم بمعلومة حجم خلية الدم الحمراء وقيمة الهيماتوكريت. وحجم خلية الدم الحمراء يحسب بحقن مادة مشعة مثل الفسفور P¹²  أو الحديد Fe⁵⁹  أو الكرميوم Cr⁵¹   حيث ترتبط مع الخلايا الحمراء. ومن ذلك يقدر تخفيف الخلايا المعلمة مع الوقت. ويتم حساب حجم البلازما والدم باستخدام المعادلات التالية:

حجم البلازما = مقدار المادة المحقونة/تركيز المادة المحقونة بالملليلتر

حجم الدم = حجم البلازما X 100/100- (PCV x 0.87)

أو حجم الدم = حجم خلية الدم الحمراء X  100/ (PCV x 0.87)

 الكثافة النوعية للدم:

الكثافة النوعية عبارة عن نسبة وزن مادة معينة لوزن حجم مساوي من الماء. وهي تقدر بجهاز الهيدروميترHydrometer  فالمادة التي تزن أقل عن وزن حجم مساوي لها من الماء يكون وزنها النوعي اقل من واحد في حين انه اذا زاد وزنها عن وزن الحجم المساوي من الماء فيكون وزنها النوعي اعلي من واحد. الدم الكامل تكون كثافته اعلي قليلا من الماء وهذا يرجع اساسا لخلايا الدم. الخلايا الحمراء تكون اثقل من الخلايا البيضاء وكلاهما اثقل من الماء . وتختلف الكثافة النوعية للدم باختلاف انواع الحيوانات حيث تكون نحو 1.042 في الاغنام ، 1.043 في الماشية ، 1.059 في الكلاب ،1.060 في الخيول و1.050 في الانسان.

تفاعل الدم:

تفاعل الدم أو درجة الـ pH تشير لتركيز ايون الهيدروجين بالدم والتي منها يعرف مدي حموضة أو قلوية الدم. تفاعل الدم يتراوح بين 7.35 – 7.45 وبذلك فهو يميل قليلا للقلوية والدم الشرياني اكثر قلوية من الدم الوريدي كما ان بلازما الدم اكثر قلوية من خلايا الدم. تميز تفاعل الدم يكون ضعيف بسبب وجود المنظمات الكيماوية مثل بيكربونات الصوديوم ، حيث تتفاعل المواد المنظمة مع الاحماض وتنتج املاح متعادلة وحامض أو قلوي ضعيف. وهذا يتضح من نظام بيكربونات الصوديوم وحمض الكربونيك كما في المعادلة التالية

Hcl +NaHCo₃                ↔                  Nacl +H₂ Co₃

NaoH +H3 Co₃             ↔                   Na H Co₃ +H2O

هذه القابلية لمعادلة الاحماض تنتج من عمليات التمثيل ويشار اليها بالاحتياطي القلوي كمرادف لتوافر البيكربونات بالدم. ثاني اكسيد الكربون يزاح من الدم عندما يمر بالرئة ، وزيادة التهوية بازالة كمية كبيرة من ثاني اكسيد الكربون ينتج عنها قلوية مؤقتة تعرف بالقلوية التنفسية . وفي بعض الحالات المرضية أو الفسيولوجية فان الاحتياطي القلوي يقل بدرجة تسبب حدوث حالة حموضة بالدم تنجم عن وجود زيادة ثاني اكسيد الكربون بالدم.

 

سرعة ترسيب الخلايا الحمراء: Erythrocyte Sedimentation rate (ESR)

عبارة عن اختبار يجري للمساعدة في تشخيص الحالة الصحية للحيوان، حيث يضاف للدم مانع تجلط ويوضع هذا الدم في انابيب تترك رأسية أو مالئة للاسراع من ترسيب خلايا الدم الحمراء وخاصة المجترات. وتختلف سرعة الترسيب في الانواع الحيوانية فهي أبطأ في الحيوانات المجترة عن وحيدة المعدة حيث تكون حوالي 10-20 دقيقة في الخيول ،ساعة ونصف في الكلاب ، ساعة في القطط وحوالي 7 ساعات في الماشية.

التغيير في سرعة ترسيب الدم لا يشير الي وجود حالة مرضية ولكنه يساعد في تقييم الحالة الصحية للحيوان. فقد يترسب الدم بسرعة ولا يظهر علي الحيوان اي عرض مرضي وقد تكون قيم الهيموجلوبين والهيماتوكريت عادية ولكن عادة ما يلاحظ ان سرعة الترسيب تزيد في حالات العدوي العامة الحادة ومع وجود الامراض والاورام الخبيثة، حالات الالتهاب، نقص نشاط الدرقة وخلال الحمل. واهم الحالات اللي بتقل فيها سرعةالترسيب :

1.    في حالة الـ congestive heart failure

2.    انخفاض نسبة البروتين في الدم نتيجة خلل في الكبد او الكلية

3.    ازدياد عدد كرات الدم الحمراء Polycythemia

4.    انخفاض نسبة الفيبرينوجين

5.    في حالات الانيميا المنجليه.

الحجم المعبأ لخلايا الدم Packed Cell Volume (PCV)

حجم خلايا الدم عادة ما يكون أقل من حجم البلازما. قيم هذه العلاقة التي تسمي ايضا بقيمة الهيماتوكريتHaematocrit يحصل عليها باجراء الطرد المركزي لعينة الدم التي عليها مانع للتجلط والموضوعة في انابيب شعرية. بعد ذلك يلاحظ في قاع الانبوبة طبقة الخلايا الحمراء وتعلوها طبقة البلازما ويوجد بين الطبقتين طبقة رقيقة من الخلايا البيضاء. ويعبر عن قيمة الـ PCV كنسبة مئوية من حجم الدم الكامل حيث تتراوح قيمتها في الحيوانات المستأنسة بين 38-45% وتوجد اختلافات نوعية بين الحيوانات حيث تكون في الخيول 35-38% ، الابقار 32-35% . عندما يحدث تركيز لمكونات الدم خلال العطش ، الاختناق أو الاثارة بسبب تحرر خلايا الدم الحمراء من الصحال فان هذا يؤدي لزيادة قيم الهيماتوكريت حيث ان الاثارة تؤدي لتحرر الابفرين الذي يعمل علي تقلص الطحال. وتبلغ الهيماتوكريت نحو 3 أضعاف قيمة الهيموجلوبين مقدرة في صورة جرام/100مل.

لزوجة الدم Blood Viscosity

تعتمد لزوجة الدم علي محتواه من خلايا الدم الحمراء وبروتينات البلازما، وعليه فان قيمة الهيماتوكريت تعتبر دليلا علي لزوجة الدم. وغالبا ما تكون لزوجة الدم في الاوعية الدموية الكبيرة اعلي من الشعيرات الدموية لاحتوائها علي عدد كبير من خلايا الدم. وتتراوح لزوجة الدم بين 3-6 مرات قدر لزوجة الماء وذلك باعتبار ان لزوجة الماء تقدر بواحد، وتزيد لزوجة الدم في الامراض التي تحدث فيها زيادة في بروتينات البلازما مثل الامينوجلوبيولين وكذلك في مرض تكور خلايا الدم الحمراء الوراثي والذي تصبح فيه خلايا الدم الحمراء جامدة بصورة غير طبيعية.

مكونات الدم

q   ينتمي الدم إلى نوع متخصص من الأنسجة الضامة يسمى الأنسجة الوعائية .

q   ويتركب الدم كأي نسيج ضام من مادة أساسية هي البلازما Plasmaوتوجد على هيئة سائل .

q   وتسبح في هذه المادة السائلة خلايا الدم ولا توجد في الدم ألياف من أي نوع. 

q   وتكون خلايا الدم في الإنسان من حوالي 45% من حجم الدم والباقي أي 55% تشغله بلازما الدم .

توجد ثلاثة أنواع من هذه الخلايا:

-1كريات الدم الحمراء Red blood corpuscles (R.B.Cs)                   erythrocytes    

2- خلايا الدم البيضاء   White blood cells W.B.Cs               leucocytes  

3- صفائح الدم blood platelets   

كريات الدم الحمراء

Ø    في الثدييات بصورة عام (ومنها الأسنان) ماعدا فصيلة الجمال توجد هذه الكريات على شكل أقراص مقعرة الوجهين عديمة النواة

Ø    وإذا نظرنا إلى الكرية من أحد وجهيها نجدها مستديرة

Ø    أما في الجمل فالكريات عديمة النواة أيضا ولكنها بيضاوية

Ø     وفي جميع الفقاريات الأخرى نجد أن كرية الدم الحمراء بيضاوية محدبة الوجهين وذات نواة .

Ø    خلايا الدم الحمراء عديمة الحركة عالية التخلق الي حد انها فقدت شبكة جولجي والجسم المركزي والنواة لتوفر مساحة أكبر للهيموجلوبين.

v   في كل الثدييات فان خلايا الدم الحمراء لينة مرنة مما سهل عملية مرورها خلال الشعيرات الدموية.

q   اللون:

v   الخلية المفردة لونها اخضر شاحب مصفر نتيجة لوجود الهيموجلوبين.

v   نسبة لان الخلايا تكون منتظمة فوق بعضها لذا يبدو لونها أحمر.

q   الحجم:

v   يختلف قطرها باختلاف نوع الحيوان فمثلا للانسان 7.5 ميكرون-الكلب 7.3- الابقار 5.6- الضأن 4.5 –الماعز 4.1 ميكرون

q   العدد:

v   يختلف عدده حسب العوامل الاتية:

1-نوع الحيوان: فمثلا الانسان 5.4 الابقار 6.3 الارنب 5.9 الماعز 13.9مليون/ملم3

2- العمر: المواليد الحديثة ذات عدد اكبر مقارنة بالاكبرسناً.

3- الجنس:الذكور لها5.4 عدد اكبر ن الاناث4.8.

4-اصابة بعض الغدد: ازالة أو ضعف النخامية ،الكظرية أوالدرقية يقلل عددها.

5- درجة الحرارة للجو:تقل شتاءً ةتزيد صيفاً

6- الارتفاع فوق سطح البحر:

7-التعرض للاشعة الضارة:مثل اكس وجاما والذرية، يقل عددها

 -8نقص الفاتمينات: مثل B12 تؤدي الي فقر الدم الخبيث

9- نقص الاملاح: مثل الحديد والنحاس يؤدي الي فقر الدم.

10- النشاط العضلي: يزيد من عددها.

Ø    يلاحظ ان هناك تفاوت في عدد كريات الدم الحمراء وهذا التفاوت يؤدي الي:

A.  زيادة في عدد كريات الدم الحمراء تسمي إحمرار الدم.

B.   نقص في عدد كريات الدم الحمراء تسمي فقر الدم أو الانيميا Anemia وهو عرض تتعدد مسبباته وقد تأخذ عدة مسميات مثل:

1- انيميا خبيثة راجعة لنقص Vit B12

2- انيميا نقص عنصر الحديد

3- انيميا غذائية تنجم عن نقص العناصر الغذائية (البروتين)

انيميا نخاعية :ناتجة عن فشل نخاع العظم في تكوين الخلايا الحمراء.

q   الوظيفة:

v   الوظيفة الرئيسية لهذه الكريات هي نقل غازات التنفس فهي تقوم بنقل معظم الأوكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم كما تقوم بنقل جزء من ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين

ونلاحظ أن للكريات مساحة سطح كلية كبيرة جدا مرتبطة بكفاءتها العالية في نقل الأوكسجين لأن هذا السطح هو الذي يقوم بإمتصاص الأوكسجين وإطلاقه ويسهم الشكل المميز للكرية في توفير هذا الإتساع الكبير في السطح.  HB +O2                                   HBO2              

لكن يمكن ان تصنف وظيفتها حسب تركيبها كالاتي:

ü    وظيفة غشاء الخلية:

1-بما انه مرن يمكن الكرية من تغير شكلها خلال الشعيرات.

2- يمنع خروج الهيموجلوبين وانزيم الكاربونيك انهيدريز Carbonic anhydrase الي خارج الخلية وذلك بحفظ لزوجة الدم وضغطه الازموزي

3- يمنع تكسر الهيموجلوبين الي املاح الصفراء أو تحويله الي حمض الهيماتين الذي يسبب انسداد الشعيرات.

4- يسمح بمرور الايونات السالبة كالبيكربونات والكلوريد لداخل الغشاء ويمنع الايونات الموجبة كالصوديوم والبوتاسيوم بالمرور عبر بذا يحافظ علي تركيز H.

ü    وظيفة اللحمة:

o      تخزين الهيموجلوبين الذي يحمل O2

q   تركيب الخلية:

تحاط الخلية بغشاء شبه منفذ،يتكون من بروتينات دهنية كثيفة في شكل كلسترول أو ليستين.

البروتين يتكون من قلوبيولين مع احماض نووية في شكل طبقة خارجية وداخلية بينهما الطبقات الدهنية.

في داخل الغشاء توجد مادة مكونة من نسيج ضام تسمي اللحمة Stroma  وهي مادة جيلاتينية تشبه في تكوينها غشاء الخلية وفي شبكتها نجد الهيموجلوبين.

o      كيميائياً تتركب الخلية من:

1- ماء:يشكل 62-72%

2-مواد جافة كلية:تشكل 27-37% وهذه تتكون من:

A.  مواد عضوية ومواد غير عضوية ومواد جافة ومواد اخراجية كاليوريا والكرياتين.

B.   الهيموجلوبين: ويشكل 28-35% من وزن الخلية،وهو مادة صبغية يكسب الدم لونه الاحمر ويوجد في الخلايا الحمراء فقط بنسبة 14جم/100مللتر من الدم ويتكون من:

1-القلوبين Globin يعادل 94% من الهيموجلوبين وهو مادة بروتينية قابلة للتخثر ويحتوي علي حمض الهيستامين.

2- الهيم Haem يعادل 5% يحتوي علي الحديد

3- مواد دهنية: تعادل 1%.

q   نسبة الهيموجلوبين:

v   تختلف نسبته تبعاً للاتي:

v   1-نوع وجنس الحيوان: البقرة 12.03 الضان 4.5 الحمام 15.34الذكر 14يحتوي اكثر من الانثي13.5جم/100مللتر دم.

v   2-العمر:تكون نسبتها عالية بعد الولادة مباشرة ثم تبدأ في الانخفاض وتكون عالية عند البلوغ.

v   3- التغذية: تزيد مع التغذية الجيدة

v   4- الحالات المرضية: تنخفض مع بعض الامراض خاصة المزمنة كالسل الرئوي.

انتاج خلايا الدم الحمراء:

•         يطلق على عملية إنتاج خلايا الدم بصورة عام أسم هيماتوبويسيز haematopoiesis

•         ويعتبر الكبد العضو الرئيسي الذي يقوم بإنتاج هذه الكريات في معظم أجنة الحيوانات الثديية ويأتي الطحال والغدد اللمفية بعد الكبد في الأهمية من حيث إنتاج هذه الكريات وبعد الولادة تنتج الكريات الحمراء بصورة رئيسية في نخاع العظام وهناك نوعان من نخاع العظم:

1-الأصفر ويوجد في تجويف العظام الطويلة وهو مشحون بخلايا دهنية ولا ينتج الكريات الحمراء

2- الأحمر وهو الذي ينتج الكريات ويوجد في العظام الغشائية كعضام الضلوع والفقرات والقص وعظام الجمجمة كما يوجد في نهايات العظام الطويلة .

Ø    ومنذ الولادة وحتى وقت البلوغ تنتج الكريات في النخاع الأحمر الموجود في جميع العظام

Ø    ولكن بعد سن العشرين تنتج هذه الكريات في النخاع الموجود في العظام الغشائية فقط وحتى في هذه العظام تقل قدرة النخاع على إنتاج الكريات كلما تقدم العمر بالأنسان

Ø    ولهذه يلاحظ أن تقدم العمر يصاحبه عادة حالة خفيفة من فقر الدم (الأنيميا) وتستمر عملية إنتاج كريات حمراء جديدة إلى الدم بإستمرار وبمعدل معين بحيث يبقى عدد الكريات في الدم ثابتأ.

العوامل المؤثرة على إنتاج الكريات:

•         أي عامل ينتج عنه نقص في كمية الأوكسجين الذي يحمله الدم إلى الأنسجة يؤدي إلى زيادة في إنتاج كريات الدم الحمراء فمثلا:

1- نقص كمية الأوكسجين عندما يصاب الأنسان بمرض فقر الدم (الأنيميا) نتيجة حدوث نزف الدم haemorrhage .

2-  وكذلك في حالات أخرى من الأنيميا التي تتميز بنقص في عدد كريات الدم أو في كمية الهيموجلوبين في الدم .

3- وكذلك في حالات تلف جزء من نخاع العظم الأحمر لأي سبب مثل تعرضه لأشعة إكس .

4- أو نتيجة المعيشة في مناطق مرتفعة كثيرا عن سطح البحر حيث يقل الأوكسجين .

5- أو نتيجة إستنشاق هواء يحتوي على كمية قليلة من الأوكسجين

خلايا الدم البيضاء:

q   وهي خلايا محتوية على أنوية. غير ملونة وذلك لعدم إحتوائها على صبغ الهيموجلوبين.

q   وهي خلايا متحركة وتشكل خط دفاع للجسم ضد الميكروبات

q   ومعظم هذه الخلايا أكبر حجما من الكريات الحمراء

q   كما أن عددها أقل بكثير من عدد كريات الدم الحمراء.إذ يتراوح عددها في الإنسان من 6 إلى 10 آلاف خلية في المليمتر المكعب من الدم,وفي المتوسط ثمانية آلاف خلية.

أنواع الخلايا البيضاء:

v   تنقسم خلايا الدم البيضاء الي مجموعتين رئيستين حسب وجود حبيبات في السيتوبلازم:

1-خلايا محببة granulocytes

2-وخلايا غير محببة agranulocytes

خلايا الدم البيضاء المحببة

Ø    وتتميز الخلايا المحببة بوجود حبيبات في السيتوبلازم وبأن نواتها مقسمة إلى عدد من الفصوص( 2 إلى 5)ترتبط بعضها ببعض بخيوط كروماتينية دقيقة.

Ø    ولهذا يطلق عليها إسم الخلايا ذات الأنوية متعددة الأشكال لأن أنويتها ذات أشكال متعددة

Ø    وتتميز هذه الخلايا إلى ثلاثة أنواع على أساس طبيعة و حجم الحبيبات المنتشرة في السيتوبلازم وتفاعلها مع الاصباغ الكيميائية:

الخلايا المحبة للقاعدة:Basophils

o      وتتميز هذه الخلايا بوجود حبيبات كبيرة في السيتوبلازم تتلون بالأصباغ القاعدية بالون الازرق الغامق

o      وتتألف نواة الخلية عادة من فصين.

o      تحتوي علي مادة الهيبارين.

o      وتكون هذه الخلايا 0.5% فقط من مجموع الخلايا البيضاء ولذلك تعتبر أقل الخلايا البيضاء عددا في الدم.

2- الخلايا المحبة للحمض:Acidophils

o      وتتميز بوجود حبيبات كبيرة، تتلون بالأصباغ الحامضية مثل الإيوسين eosin تصبغ الحبيبات باللون الأحمر لذلك تسمى هذه الخلايا أيضا الإيوسينية eosinophils .

o      تتألف نواة هذه الخلية عادة من فصين فقط.تتحرك حركة اميبية لكنها غير ملتهمة.

o      تكون هذه 1-3%من مجموع الخلايا البيضاء

3- الخلايا المتعادلة: Neutrophils

o      وتتميز بوجود حبيبات دقيقة تتلون بالأصباغ المتعادلة.

o       وتتكون نواة الخلية من عدد من الفصوص يتراوح من 2إلى5 ويعتمد عدد الفصوص على عمر الخلية،فالخلايا المتقدمة في العمر تتألف نواتها من خمسة فصوص أو أكثر بينما تظهر أنوية الخلايا الصغيرة في العمر بداية للتفصص.

o      تتحرك اميبياً وملتهمة،تحتوي علي ليسوزومات.

وتكون هذه الخلايا في الإنسان 60-65%من مجموع الخلايا البيضاء ولذلك تعتبر أكثر الخلايا البيضاء عددا في الدم

خلايا الدم غير المحببة:

•         وتتميز الخلايا المحببة بعدم وجود حبيبات في السيتوبلازم .وتنقسم الي نوعين هما:

1-الخلايا اللمفية Lymphocytes  

o      تتميز بأن نواة الخلية كبيرة الحجم تكاد تملأ الخلية كليا.أما السيتوبلازم فكميته قليلة جدا ولا توجد به حبيبات من أي نوع.

o      تتحرك اميبياً غير ملتهمة،تمد الجسم بالاجسام المضادة.

o      تكثر في الغشاء المخاطي للرحم والقناة الهضمية والتنفسية

o      وتكون 34% من مجموعة الخلايا البيضاء

الخلايا الكبيرة macrocytes أووحيدة النواة monocytes

o      تتميزبأن نواتها كلوية الشكل.وتوجد بالخلية كمية كبيرة من السيتوبلازم بعكس الخلية اللمفية.

o      وهي أكبر الخلايا البيضاء في الحجم.

o      تتحرك أميباً وهي خلايا ملتهمة

o      وتكون هذه الخلايا 4% من مجموع الخلايا البيضاء.

إنتاج خلايا الدم البيضاء:

•         يطلق على عملية إنتاج خلايا الدم البيضاء إسم leucopoiesis وتختلف الخلايا المحببة في موقع إنتاجها عن الخلايا غير المحببة

•         فنجد أن الخلايا المحببة تنتج في نخاع العظم الأحمر

•         بينما تنتج الخلايا غير المحببة في الأعضاء اللمفية مثل الطحال والعقد اللمفاوية وغدة الثيموس واللوزتين .

•         ولاتعيش الخلايا البيضاء طويلا في الدم:

ü    فبالنسبة للخلايا المحببة يعتقد أن عمرها لا يزيد عن عشرة أيام

ü    بينما لا تعيش الخلايا اللمفية يومين أو ثلاثة أيام.

ü    اما الخلايا الكبيرة macrocytes يعتقد أن عمرها أطول قليلا بالمقارنة بباقي الأنواع.

عدد الخلايا البيضاء:

يتراوح عدده حسب العوامل التالية:

1- نوع الحيوان: في الانسان والابقار والجاموس والضأن والكبد والخنزير بين 7-10 الف/ملم3 من الدم. في الماعز والجمال والقطط 10-15 الف/ملم3 من الدم.الطيور 20الف/ملم3 من الدم.

2- الجنس:   الاناث لها مدلات أكثر من الذكور

3-العمر:  يقل عددها بعد الولادة ويزيد عند النضج

4-التغذية:  يرتفع عددها بعد الوجبات

5- الحمل والولادة: يرتفع عددها في الشهور الاولي وقبل الولادة.

6- دورة الشبق أو النزوية: يرتفع عددها عند هذه الدورة.

الصفائح الدموية    blood platelets:

•         و هي أصغر عناصر الدم

•          وفي الثديات لا تعتبر هذه الصفائح خلايا , وذلك لإنعدام الأنوية فيها،بل ينظر إليها على أنها أجزاء من خلايا

•          أما في الفقاريات الاخرى كالبرمائيات ( الضفدع ) فأنها توجد على شكل خلايا مغزلية ذات أنوية تسمى خلايا التجلط أو ثرومبوسايت  thrombocytes .

•         و يتراوح قطر الصفيحة في الأنسان من ميكرون الى ثلاثة ميكرونات .

•         وهي بيضاوية الشكل تتميز بوجود حبيبات واضحة في السيتوبلازم و يتراوح عددها من 250 الى 400 ألف/ملم3 من الدم.

•         تنشأ الصفائح الدموية من تكسر خلايا كبيرة جدا توجد في نخاع العظم تسمى الخلايا العملاقة أو الميجاكاريو سايت megacaryocytes

•         و المعتقد أن هذه الخلايا تتكسر في نخاع العظم ، ثم تضاف أجزاؤها الصغيرة و هي الصفائح بعد ذلك الى دم .

•          ومن المحتمل أيضا أن هذه الخلايا الكبيرة تضاف مباشرة الى الدم ثم تتكسر بعد ذلك لتكون الصفائح الدموية عندما تحاول عبور الشعيرات الدموية .

•         و تتكسر الصفائح الدموية بسهولة لتطلق مادة تلعب دورا مهما في عملية تجلط الدم تسمى ثرومبوبلاستينthromboplastin  

•         كما تطلق مواد أخرى تعمل على تقلص الأوعية الدموية يسمي انزيم السروتنين  serotonin

•         ولهذا فأن وظيفة هذه الصفائح مرتبط بصورة رئيسية بعملية تجلط الدم blood coagulation  

ونلخص فيما يلي الدور الذي تلعبه الصفائح الدموية في هذه العملية:

1-تطلق هذه الصفائح عند تكسرها مادة الثرومبوبلاستين التى تبدأ عملية التجلط .

2-  تطلق هذه الصفائح أيضا عند تكسرها مادة تسمى سيروتونين serotonin  تسبب تقلص الأوعية الدموية الممزقة وبذلك تقلل من كمية الدم الذى يفقد من الجرح .

 -3لما كانت الصفائح تميل الى التجمع بعضها مع بعض فأنها تسد الثقب الذي حدث في الوعاء الدموي أذا كان صغيرا وذلك قبل تكوين الجلطة الدموية .

 4- تسهم الصفائح نفسها في تكوين الجلطة الدموية .

5-  تطلق الصفائح بعد تكسرها بروتينا قادرا على التقلص يساعد على تقلص حجم الجلطة الدموية بعد تكوينها

بلازما الدم  Plasma

v   وهي الجزء السائل من الدم و الذي يتبقى بعد أن تنفصل عنه خلايا الدم .

v   البلازما هي أحد مكونات الدم وهى مادة سائلة شفافة تميل إلى الاصفرار

v   وتكون في الأنسان حوالي 55% من الحجم الكلي للدم .

v   و البلازما سائل معقد التركيب يتكون بصورة رئيسية من:

1.    الماء (91%)

2.    مواد صلبة مذابة فيه (9%) تشمل:

أ‌-       مواد عضوية

ب‌- مواد غير عضوية

المواد العضوية:

1-البروتينات:

تكون هذه البروتينات أعلى نسبة من المواد الصلبة الموجودة فى البلازما،ويوجد منها ثلاثة أنواع بروتينية :

ü    ألبيومينات albumins  

ü    جيلوبيولينات  globulins : في صورألفا وبيتا وجاما

ü    فيبرينوجين fibrinogen  

ويعتبر الكبد المصدر الرئيسى لتكوين الألبيومينات والفيبرينوجين بينما تتكون الجلوبيولينات فى الخلايا اللمفية

وتؤدى بروتينات البلازما الوظائف المهمة التالية:         

تنظيم الضغط الأسموزى للدم ويعتبر هذا الضغط عاملا مهما فى تنظيم حجم البلازما .

2-  المحافظة علي لزوجة الدم  مما يحفظ ضغطه.

3- تكوين الأجسام المضادة anti-bodies  من بيتا وجاما جلوبيولين لذا تعتبر البروتينات تعتبر أساسية للمناعة.   

4- تلعب دورا مهما فى المحافظة على التوازن الحامضى القاعدى للدم وذالك لقدرتها على الإتحاد مع الأحماض والقواعد الزائدة . وبمعنى أخر فإن بروتينات البلازما تنتمى إلى مجموعة المواد التى يطلق عليها إسم المحاليل المنظمة.

5- تعتبر مصدرا للبروتينات يلجأ إليها الجسم إذا إنخفضت كمية البروتينات المتناولة فى الغذاء عن إحتياجاته الضرورية من هذه المواد .

6- يعتبر الفيبرينوجينfibrinogen  مادة أساسية لعملية تجلط الدم إذ يتحول إلى مادة تسمى فيبرين

مواد غذائية مساعدة:

q   تشمل الجلكوز،الدهون،الاحماض الامينية والهرمونات

3- مخلفات عملية التمثيل الغذائي:

q   تشمل اليوريا والكرياتين ونواتج هضم وتحلل البروتينات وحدوث الالتهابات

المواد غير العضوية

q   توجد ذائبة في الماء

q   تشمل الكلوريدات وبيكربونات وفوسفات وكبريتات الصوديوم والبوتاسيوم، الكالسيوم والماغنسيوم وكمية قليلة من الحديد والفسفور واليود

تجلط الدمBlood Coagulation/ Clotting

عبارة عن خاصية طبيعية من خواص الدم الاساسية وهي تحدث نتيجة تفاعلات كيميائية لمنع حدوث النزف.

يطلق اصطلاح haemostasis   (هيموستاسس) على عملية منع فقدان الجرح ومقاومة نزفه .

لذا وتعتبر عملية تجلط الدم أو (تخثره) من عمليات الهيموستاسس الحيوية، وهي رد فعل هام ضد النزف

بواسطة تجلط الدم يتحكم الجسم في عملية النزف ، ويتجنب فقدان كميات كبيرة من الدم عند الإصابة بجرح .

ولو فقد الدم قدرته على التجلط فإن االحيوان ينزف حتى الموت من جرح صغير.

وعندما يتمزق وعاء دموي مسببا اندفاع الدم بغزارة تحدث ثلاث عمليات تهدف كلها إلى التقليل من كمية الدم الذي يفقده الجسم:

1-  تتقلص الأوعية الدموية في موقع الجرح ويطلق علية اسم التقلص الوعائي الموضعي ويعمل هذا التقلص على التقليل من سرعة جريان الدم، وبالتالي التقليل من كمية الدم الذي يفقده الجسم .

2-  تتجمع الصفائح الدموية بأعداد كبيرة في موقع الجرح ، وتسد الثقب الذي حدث في الوعاء الدموي ، وبذلك تقلل من كمية الدم الذي يفقد .

3-  وأخيرا يتجلط الدم وتتكون الجلطة الدموية blood clot في موقع الجرح على شكل سدادة تحول دون استمرار النزف

آلية عملية التجلط :

§       يحتوي الدم علي 30 مادة ذات علاقة بعملية التجلط، وقد قسمت هذه المواد إلى مجموعتين:

-1مواد تساعد على حدوث عملية التجلط :. ولذا تسمى (مساعدات التجلط Procoagulant

-2 مواد تمنع حدوث التجلط: لذا تعرف بمضادات التجلطs  Anticoagulant

•         ويتوقف حدوث عملية التجلط  أو عدم حدوثها على التوازن بين هاتين المجموعتين

•          فإذا كانت مجموعة مضادات التجلط هي الغالبة لا تحدث عملية التجلط ، وهذا هو ما يحدث للدم داخل الأوعية الدموية

•          وعلى العكس من ذلك ، إذا زاد نشاط مجموعة مساعدات التجلط وهو ما يحدث عندما يتمزق الوعاء الدموي تحدث عملية التجلط .

•         إن التغيير الأساسي الذي يحدث في عملية تجلط الدم هو تحويل بروتين البلازما المسمى فيبرينوجينFibrinogenمن الحالة السائلة إلى الحالة الهلامية في شكل  بروتين سائل فيبرين fibrin .

•         ويتكون هذا الفيبرين على شكل ألياف رفيعة تتشابك بعضها مع بعض لتكون شبكة تنحصر داخلها خلايا الدم الحمراء والبيضاء . بينما تلتصق الصفائح الدموية بألياف الشبكة .

q   وتنقسم الجلطة عادة إلى ثلاث أطوار:

1-الطور الإنزيمي

2- طور التجلط

3-طور الانكماش

الطور الإنزيمي:

•         تتحرر مادة الثرومبوبلاستين Thromboplastin (العامل رقم 3) من الصفائح الدموية وكذلك من الأنسجة المصابة في موضع الجرح

•         ولما كانت مادة الثرومبوبلاستين تتحرر من الأنسجة في حاله نشطه فإنها تبدأ مباشرة عملية التجلط .

•         بينما تحتاج مادة الثرومبوبلاستين المحررة من الصفائح إلى عملية تنشيط قبل مساهمتها في عملية التجلط .

•         وحتى تنشط هذه المادة لابد لها من أن تتحد أولا مع ثلاثة مواد تسمى العوامل المشاركة الموجودة في البلازما، وهي العامل رقم (8) و رقم (9) و رقم (11)

 وحالما ينشط ثرومبوبلاستين الصفائح فإنه يبدأ عمله وهو ضمان استمرارية عملية التجلط التي تكون قد بدأت بفعل ثرومبوبلاستين الانسجة

•         تبدأ بعد ذلك سلسلة من العمليات الكيمائية ينتج عنها تحول مادة البروثرومبين Prothrombin(العامل رقم2) الموجودة في البلازما إلى إنزيم يسمى ثرومبين Thrombin يتكون في الكبد .

•          ويتحد الثرومبوبلاستين مع أيونات الكالسيوم الموجودة في البلازما وتسمى العامل رقم (4) ، ومجموعه من المواد تسمى (عوامل تحويل البروثرومبين) ليكونوا جميعا مركب يعمل عمل انزيم يساعد على تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين ، ولهذا يسمى المركب بروثرومبينيز Prothrombinase

وعوامل تحويل البروثرومبين الموجودة في البلازما عديدة أهم اثنين منها ويعتبران أساسيان لعملية التجلط هما : العامل رقم (5)    والعامل رقم (7) وكلا العاملين مادة بروتينيه تتكون في الكبد .

o      ولما كانت جميع المواد الداخلة في هذه العمليات الكيميائية باستثناء الثرومبوبلاستين ، موجودة في البلازما بصورة طبيعية

o      فإن كمية الثرومبين الذي يتكون نتيجة هذه العمليات تعتمد بصورة رئيسيه على كمية الثرومبوبلاستين التي تتحرر من الأنسجة المصابة أو من الصفائح الدموية .

o      فكلما زادت كمية هذه المادة زادت كمية الثرومبين المتكون .

وأخيرا فإن إنزيم الثرومبين يؤثر على مادة الفيبرينوجين الموجودة في الدم ، ويحولها إلى مادة الفيبرين . وفي هذه العملية تتكسر أربعة روابط ببتيديه في جزئ الفيبرينوجين وتتحرر الببتيدات الناتجة على شكل جزيئات فيبرين . ويسمى الفيبرينوجين العامل رقم (1)

طور التجلط:

•         يؤدي هذا الطور إلى تكوين الجلطة الدموية .

•         وفي هذا الطور ترتبط ببتيدات الفيبرين مع بعضها لتكون شبكة من الخيوط الدقيقة هي التي يطلق عليها اسم الجلطة

•         وتحصر هذه الشبكة خلايا الدم والبلازما داخلها ، بينما تلتصق الصفائح الدموية بخيوط الشبكة

طور الانكماش:

•         يحدث في هذا الطور انكماش الجلطة أو تقلصها نتيجة انقباض خيوط الفيبرين

•         ويخرج من الجلطة سائل يسمى المصل  Serum ، وهو عبارة عن بلازما الدم بعد أن فقت مادة الفيبرينوجين،ثم  ويقل حجم الجلطة تدريجيا.

•         ولما كانت خيوط الفيبرين تلتصق بجوانب الفتحة الموجودة في الوعاء الدموي الممزق فإن انقباض هذه الخيوط وانكماش الجلطة يؤديان إلى جذب جوانب الوعاء الدموي الممزق ، وبالتالي إلى تضييق الفتحة تدريجيا. وبذلك تعمل الجلطة على منع استمرار النزف .

•         هذا وقد وجد أن عملية انكماش الجلطة تحتاج إلى وجود أعداد كبيرة من الصفائح الدموية

q   بعد حدوث الجلطة الموية وحتي لايحدث انسداد داخل الشعيرات الدموية المصابة لابد من منع استمرار التجلط.لذلك تحدث قوتان هما:

1- قوة تراجع الجلطة:

Ø    تقصر وتقوي نوعاً ما ثم تتحرر من جدار الوعاء الدموي مع خروج  المصل.

2- قوة تحطيم الفبرين:

Ø    وهي عبارة عن تخمر وتكسير الفبرين بواسطة انزيم فبرينوبلازمين Fibrinoplasmin

العوامل التي تساعد علي سرعة التجلط:

1.    وضع اجسام غريبة مثل الشاش،القطن ،ضمادات.

2.    ارتفاع درجة الحرارة التي يتعرض لها الدم.

3.    اضافة مادة الثرومبين.

4.    رج الدم رجاً خفيفاً.

العوامل التي توقف أو تمنع التجلط:

1.    استخدام كلوريد الصوديوم 0.4% أوسترات الصوديوم للدم.

2.    اضافة الاوكسلات الذائبة للدم بعدل 0.2%

3.    استخدم مادة الهيبارين.

4.    استخدام مادة الهيردين Heridin (العلق الطبي).

استخدام مادة EDTA Ethyline Diamine Teteracitic Acid

ضغط الدم Blood Pressure

•         عبارة عن القوة التي يندفع بها الدم ضد مقاومة جدر الاوعية الدموية،وهي تقدر في صورة ارتفاع عمود من الزئبق.

•         يختلف ضغط الدم عند مواقع الجسم المختلفة، فحين ينقبض البطين فان ضغط الدم بداخل وعاء الدم يكون مرتفع وهذا الضغط يطلق عليه الضغط الانقباضي(120/ملم زئبق).

•         وعندما ينبسط البطين لايخرج أي دم في الشرايين وبذلك تميل قيمته الي الوصول الي قيمة الصفر...ولكن عادة لايستمر انخفاضه لهذه القيمة بسبب تمدد ومرونة الاوعية الدموية .

•         واثناء الانبساط ينخفض ضغط الدم الي 80ملم/زئبق ويسمي هذا بالضغط الانبساطي.